Stage Réanimation

Ce stage en bref

Réanimation : patients en défaillance d'organe, ventilation mécanique, drogues vasoactives. Compétences clés : gestion des IVSE (vasopresseurs, sédation), surveillance multiparamétrique, soins de bouche, nursing intensif.

Fiche de service

→ Fiche de Service : Réanimation

Pathologies à connaître

Défaillances vitales

Sepsis et choc septique : SIRS + défaillance. Quick SOFA, lactate, 1h bundle.
Choc cardiogénique : Défaillance de la pompe. PAM cible > 65, dobutamine.
Choc hypovolémique : Hémorragie ou déshydratation. Remplissage + cause.
SDRA : Hypoxémie sévère PaO₂/FiO₂ < 200. Ventilation protectrice.
Choc anaphylactique : Adrénaline 0,5 mg IM cuisse.

Urgences neurologiques

Coma : Glasgow, pupilles, réflexes du tronc. Causes : AEIOU-TIPS.
Traumatisme crânien : PIC, Cushing, drainage LCR.
État de mal épileptique : Benzo en 1ère ligne, phénytoïne/VPA si résistance.

Hématologie

CIVD : Coagulopathie de consommation. Fibrinogène, PFC, plaquettes.

Arrêt cardiaque

ACR & RCP : MCE 30:2, adrénaline toutes les 3-5 min, défibrillation FV/TV.

Médicaments clés

Médicament	Rôle	Surveillance IDE
Noradrénaline	Vasopresseur (choc septique)	TA invasive, voie centrale, extrémités
Dobutamine	Inotrope (choc cardiogénique)	FC, PA, débit urinaire
Midazolam	Sédation	FR, Glasgow, BIS si monitoring
Morphine	Analgésie	FR (seuil 10/min), score sédation
Vasopressine	Vasopresseur 2ème ligne	Ischémie digitale
Amiodarone	Antiarythmique	Thyroïde, hépatique, interstitielle
Adrénaline	ACR, anaphylaxie	FC, TA, extrasystoles

Soins Infirmiers

Ventilation mécanique : Paramètres, alarmes, aspiration trachéale
Surveillance sédation : Score RASS, BIS, douleur (BPS)
ECG Arythmies Principales : Reconnaître FV, TSV, BAV, FA
Bilan hydrique : Entrées/sorties, objectif diurèse 0,5 mL/kg/h
Nutrition entérale : Démarrage précoce, vérification résidu gastrique
Pose VVP + Calcul Besoins Nutritionnels

Exercices et révisions

QCM Urgences-Reanimation
CC ACR : Cas clinique ACR
Transmissions Sepsis : Rédiger une transmission SBAR en réanimation
Exercices Seringue Electrique : Doses vasopresseurs, calculs IVSE

Priorités en réanimation

Évaluation rapide : ABC

Airway : intubé ? Sonde en place ? Position ?
Breathing : SpO₂, FR, paramètres ventilateur (VT, PEEP, FiO₂)
Circulation : FC, TA invasive, PAM > 65, diurèse horaire

Drogues vasoactives = voie centrale obligatoire

Jamais en VVP périphérique (nécrose tissulaire). Toujours en IVSE continue, jamais en bolus. Avoir les relais prêts avant de changer la seringue.

Voir aussi

Index Stage · Stage Cardiologie · Stage Urgences · Stage Soins Palliatifs
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J1 : les premières choses à repérer

Paramétrage du scope/ventilateur de chaque patient
Protocoles de sédation/analgésie de l'unité (propofol, midazolam, morphine, sufentanil)
Protocoles de nursing en réanimation (retournements H2, soins de bouche, prévention PAVM)
Accès aux PSE et PDI (pousse-seringues et pompes débit)
Circuit de traçabilité des constantes toutes les heures

Gestes spécifiques à valider en réa

Aspiration endotrachéale sur circuit fermé ou ouvert
Soins de bouche sur patient intubé (brosse à dents + aspiration)
Nursing complet + retournement (matelas à air)
Remplissage vasculaire rapide sur prescription
Mesure de la pression artérielle invasive (lecture)

Objectifs de stage IFSI : Réanimation

Objectif	Compétence
Surveiller un patient ventilé (FR, FiO₂, pressions)	C1, C4
Prévenir les complications de réanimation (PAVM, escarres, TVP)	C3
Gérer les dispositifs invasifs (VVC, artérielle, SV)	C4
Communiquer avec la famille d'un patient en réanimation	C6