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Soins palliatifs : accompagnement global en fin de vie. Priorité : confort, dignité, soulagement de la douleur. Compétences clés : évaluation douleur non verbale, communication difficile, sédation palliative, accompagnement des proches.
→ Fiche de Service : Soins Palliatifs
| Médicament | Indication palliative | Surveillance IDE |
|---|---|---|
| Morphine | Douleur + dyspnée | FR, somnolence, constipation |
| Fentanyl | Patch si douleur chronique stable ou SC si dysphagie | Changement/72h, fièvre ↑ absorption |
| Midazolam | SPPC, anxiété réfractaire, myoclonies | Sédation, FR |
| Haloperidol | Agitation, confusion, nausées | Syndrome extra-pyramidal |
| Dexamethasone | Hypertension intracrânienne, nausées, appétit | Glycémie, humeur |
| Scopolamine transdermique | Encombrement bronchique (râles agoniques) | Sécheresse, confusion |
Cadre légal : Loi Claeys-Leonetti (février 2016). Indication : souffrance réfractaire au pronostic vital engagé à court terme. Nécessite : décision collégiale + avis de la personne de confiance + inscription dans les directives anticipées si disponibles.
Midazolam en IVSE : titration jusqu'à RASS -4/-5.
La morphine à dose adaptée pour soulager la douleur n'est pas de l'euthanasie même si elle peut avoir un effet secondaire de raccourcissement possible de la vie (principe du double effet). Ce qui est interdit : intention délibérée de donner la mort.
Index Stage · Stage Réanimation · Stage Neurologie · Stage Chirurgie
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| Objectif | Compétence |
|---|---|
| Évaluer les syndromes gériatriques | C1 |
| Mettre en place les soins de confort et de prévention | C3 |
| Éducation famille/aidants (démence, chutes) | C5, C6 |
| Adapter les soins au patient dément (approche Humanitude) | C3, C6 |