Mémo urgences IDE
En face d'une urgence, les 5 premières minutes sont décisives. Ce mémo rappelle les réflexes IDE à avoir dès la reconnaissance d'une situation critique, avant l'arrivée du médecin. Appeler à l'aide en premier, agir en parallèle.
⚡ ACR / Arrêt cardio-respiratoire
- Vérifier conscience (appel + stimulation) · 2. Appeler à l'aide / DCE / chariot d'urgence
- Libérer les VAS · 4. Vérifier pouls carotidien 10 sec
- MCE 30:2 (fréquence 100-120/min, profondeur 5-6 cm) si pas de pouls
- DEA dès disponible : allumer, écouter, choc si indiqué
- Adrénaline 1 mg IV toutes les 3-5 min sur prescription médecin
🧠 AVC suspecté
Face (asymétrie) · Arm (faiblesse membre) · Speech (trouble parole) · Time (noter l'heure des 1ers signes)
- Ne rien donner par voie orale (risque de fausses routes)
- Glycémie capillaire (éliminer hypoglycémie)
- ECG, TA aux 2 bras, SpO₂
- Voie veineuse, NFS, coag, iono, bilan préop
- Scanner cérébral en urgence sur prescription
⚠ Heure des derniers signes connus = heure 0 pour la thrombolyse
🫁 Détresse respiratoire aiguë
| Action | Délai |
|---|---|
| Position demi-assise (45°) | Immédiat |
| O₂ pour SpO₂ ≥ 94 % (92 % si BPCO) | Immédiat |
| Appel médecin | < 1 min |
| FR, SpO₂, FC, TA, Glasgow | Continu |
| VVP + gazométrie artérielle | Sur prescription |
| Examen clinique : crépitants (OAP), silence (pneumothorax), sibilants (asthme) | En cours |
💉 Choc (hypotension + tachycardie)
| Action | Tout type de choc |
|---|---|
| Allonger, jambes surélevées (sauf OAP, trauma crânien) | Immédiat |
| O₂ haut débit, scope continu | Immédiat |
| 2 VVP calibre 16-18G | Urgent |
| Remplissage NaCl 500 mL en 15 min | Sur prescription |
| Prélèvements : lactates, hémocs × 2 (si choc septique), NFS, iono, coag | Urgent |
| Identifier la cause : allergie (Adrénaline IM 0,5 mg) / sepsis (ATB < 1h) / hémorragie (hémostase) | Selon cause |
🍬 Hypoglycémie (< 0,7 g/L)
Patient conscient → Sucre per os : 3 sucres ou 150 mL de jus d'orange, renouveler si besoin
Patient inconscient / impossible PO → Glucagon 1 mg SC/IM ou Glucosé 30 % 50 mL IVL sur prescription
Contrôle glycémie 15 min après, surveiller 2h
⚡ Convulsion / État de mal épileptique
- Sécuriser l'environnement (ne pas contraindre)
- Mettre en PLS dès la fin de la crise
- Chronométrer la durée de la crise
- Si > 5 min : Diazépam rectal 10 mg (ou Lorazépam 4 mg IV si VVP) sur prescription
- Glycémie capillaire (hypoglycémie convulsivante ?)
- Appel médecin si 1ère crise, état de mal (> 30 min), traumatisme
🌡 Sepsis / Choc septique (qSOFA ≥ 2)
qSOFA : FR ≥ 22 · Confusion · TA syst ≤ 100 mmHg
- Hémocultures × 2 (avant antibiotiques, en < 15 min)
- Lactates (> 2 = sepsis, > 4 = choc septique)
- Antibiotiques IV < 1h (pipéracilline-tazobactam ou C3G sur prescription)
- Remplissage 30 mL/kg NaCl si hypotension / lactates > 4
- Surveillance diurèse horaire (sonde vésicale sur prescription)
🫀 Douleur thoracique (IDM suspecté)
- ECG 12 dérivations en < 10 min (noter l'heure)
- Position demi-assise, O₂ si SpO₂ < 95 %
- VVP, bilan : troponine, NFS, iono, coag
- Aspirine 250 mg PO (à croquer) sur prescription
- Morphine 2-4 mg IV titration si douleur > 7 (sur prescription)
- Scope continu, TA répétée, défibrillateur à portée
Caller à l'aide · Appel 15/médecin · Bilan (scope, SpO₂, glycémie, TA) · VVP · Tracer dans le dossier
Voir aussi
ACR & RCP · AVC ischémique · Sepsis · Choc anaphylactique · IDM · Epilepsie