Glycémie capillaire

Geste de surveillance courant

La glycémie capillaire (dextro) est le geste de surveillance le plus fréquent chez les patients diabétiques ou à risque d'hypoglycémie. Résultat en 5 secondes, orientation thérapeutique immédiate.

Matériel

Lecteur de glycémie + bandelette réactive adaptée au lecteur
Lancette à usage unique (auto-piqueur)
Compresses sèches
Gants non stériles
Container à aiguilles

Technique

Hygiène des mains (SHA), enfiler les gants
Informer le patient
Insérer la bandelette dans le lecteur
Choisir le site : face latérale d'un doigt (bord, pas le pulpe) · Rotation des sites à chaque mesure
Nettoyer le doigt avec une compresse sèche (l'alcool fausse la mesure : ne pas utiliser)
Piquer avec l'auto-piqueur, régler la profondeur selon la corpulence
Essuyer la première goutte (contient du liquide interstitiel)
Appliquer la 2ème goutte sur la bandelette
Lire le résultat (5 sec)
Comprimer avec une compresse, jeter la lancette dans le container

Interprétation

Valeur	Interprétation	Action IDE
< 0,60 g/L	Hypoglycémie sévère	Traitement immédiat (voir ci-dessous)
0,60-0,70 g/L	Hypoglycémie modérée	Resucrage per os si possible, surveiller
0,70-1,10 g/L	Normal à jeun	:
1,10-1,40 g/L	Légèrement élevée (post-prandial normal)	Tracer, informer si inhabituel
1,40-2,50 g/L	Hyperglycémie	Tracer, informer médecin selon prescription
> 2,50 g/L	Hyperglycémie sévère	Appel médecin, rechercher acidocétose (cétonurie)

Normes glycémie

Conduite à tenir hypoglycémie (< 0,70 g/L)

Patient conscient : 3 sucres rapides PO (15 g de glucides) → attendre 15 min → nouveau dextro → si persistance : recommencer. Puis sucre lent (pain, biscuit).

Patient inconscient ou incapable de déglutir :

Glucagon 1 mg SC/IM (si disponible)
Glucosé 30 % : 50 mL IVL sur prescription médicale
Surveillance rapprochée jusqu'à glycémie > 1 g/L stable

Rôle IDE

Réaliser la glycémie capillaire aux horaires prescrits (avant repas, 2h post-prandial, au coucher selon schéma)
Tracer dans le carnet du patient ET le dossier infirmier
Adapter l'insuline rapide selon l'ordonnance de correction (protocole médical)
Informer le médecin si glycémie > 3 g/L ou < 0,6 g/L persistante
Vérifier la date de péremption des bandelettes et la date d'ouverture du flacon

Points de vigilance

Sources d'erreur fréquentes

Doigts humides (faux bas) · Compression trop forte du doigt (hématome = faux résultat) · Bandelettes périmées · Lecteur non étalonné · Première goutte non essuyée. En cas de doute clinique : glycémie veineuse au laboratoire.

Voir aussi

Diabète de type 2 · Insuline · Mémo urgences IDE · Conduite hypoglycémie

Outil pédagogique · Toujours se référer aux protocoles du service

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