Stage Chirurgie

Ce stage en bref

Chirurgie : préparation pré-opératoire, surveillance post-opératoire immédiate et différée, gestion des drains et stomies. Compétences clés : check-list HAS, surveillance SSPI, pansements, prévention thromboembolique.

Fiche de service

→ Fiche de Service : Chirurgie

Pathologies à connaître

Chirurgie digestive

Appendicite : Signe de McBurney, fièvre, défense. Appendicectomie.
Occlusion intestinale : Arrêt matières + gaz. SNG, chirurgie si strangulation.
Péritonite : Abdomen chirurgical. Défense généralisée → Urgence opératoire.

Plaies chroniques et cicatrisation

Escarres : stades et prévention : Classification EPUAP, matelas à décharge.
Pied diabétique : Wagner, dépistage artériel, soins locaux.
Cicatrisation : Humide vs sèche, détersion, phases de cicatrisation.

Complications post-opératoires

Embolie pulmonaire : TVP → EP. Prévention : HBPM + bas de contention.
Infection du site opératoire : Signes locaux + fièvre, prélèvements, ATB.
Cataracte : Chirurgie ambulatoire. Post-op : collyre, pas d'effort.

Médicaments clés

Médicament	Indication	Surveillance IDE
Apixaban (Eliquis®) 2,5 mg	Prévention TVP post-chir	Signes hémorragiques
Enoxaparine (Lovenox®)	Prévention TVP	Numération plaquettes (TIH)
Diclofenac (Voltarène®)	Analgésie post-op	CI si IR, ulcère, CV
Ondansétron (Zophren®)	NVPO (nausées vomissements)	QT, céphalées
Acide tranexamique (Exacyl®)	Réduction saignement perop	CI thrombose active
Paracétamol IV (Perfalgan®)	Analgésie de base	Dose max 4g/24h, foie

Soins Infirmiers

Surveillance post-opératoire : SSPI : réveil, douleur, nausées, conscience
Pansements et cicatrisation : Techniques de détersion, produits
Nutrition entérale : Reprise alimentaire précoce (ERAS)
Bilan hydrique : Drains, stomies, diurèse
Pose VVP : Calibre et entretien post-opératoire

Exercices et révisions

QCM Soins Techniques
CC Post-op : Cas clinique surveillance post-opératoire
Exercices Débit Perfusion : Calculs antalgiques post-op
Transmissions IDM : Adapter au contexte chirurgical

Vigilances post-opératoires

Syndrome de Détresse Respiratoire post-op

SpO₂ < 92% au retour du bloc → O₂ haut débit, position semi-assise, appel médecin. Vérifier si opioïdes en cours (naloxone si nécessaire).

Hémorragie post-opératoire

Drain qui coule rouge, plaie qui saigne, hypoTA + tachycardie → pression manuelle + appel chirurgien. Préparer retour au bloc.

Prévention TVP : incontournable

HBPM à initier selon prescription (souvent H+12 post-op), bas de contention, lever précoce dès J1, hydratation. Vérifier les plaquettes si HBPM > 5 jours (TIH).

Douleur post-opératoire mal contrôlée

EN > 5 malgré palier 2 → contacter le médecin. Ne jamais laisser un patient douloureux sans réévaluation. La douleur non traitée favorise les complications (tachycardie, non-levé, atélectasie).

Voir aussi

Index Stage · Stage Urgences · Stage Réanimation · Stage Pédiatrie
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← Accueil Check-list arrivée en stage : Chirurgie

J1 : les premières choses à repérer

Chariot de pansements + matériels de soins de plaies du service
Protocole de surveillance post-opératoire de l'unité
Protocole antalgique multimodal (EVA → palier correspondant)
Règles de retour de bloc : Aldrete score, feuille de surveillance SSPI

Gestes à valider en chirurgie

Pose VVP G18 + prélèvements
Injection HBPM (Lovenox) sous-cutanée
Soins de plaie post-opératoire (cicatrice, drainage, changement de pansement)
Surveillance Redon : volume + aspect

Objectifs de stage IFSI : Chirurgie

Objectif	Compétence
Réaliser les soins pré-opératoires	C4
Surveiller le retour de bloc (Aldrete, douleur, saignement)	C1, C4
Prévenir les complications (TVP, escarres, iléus)	C3
Soins de plaies et de drains	C4