Paracetamol
L'antidouleur le plus utilisé en France → et le plus sous-estimé dans ses risques. Bien toléré à dose correcte, mais au-delà de 4 g/jour, c'est le foie qui trinque. Et contrairement à ce qu'on croit, il est présent dans des dizaines de médicaments courants.
À quoi ça sert ?
Il soulage les douleurs légères à modérées : maux de tête, douleurs dentaires, courbatures, douleurs post-opératoires, fièvre. C'est le palier 1 de l'OMS, le premier recours avant de monter vers des antidouleurs plus puissants.
Comment ça marche ? (simplifié)
Le paracétamol agit dans le cerveau et la moelle épinière pour moduler la perception de la douleur et réguler la température corporelle.
À ne pas confondre avec l'ibuprofène : le paracétamol ne touche pas à l'inflammation. Si une articulation est gonflée et rouge (arthrite, entorse), l'ibuprofène sera souvent plus efficace. Le paracétamol, lui, calme la douleur et la fièvre sans agir sur la cause inflammatoire.
Ce qu'il ne faut PAS faire
Plus de 4 g/jour chez l'adulte → risque de nécrose hépatique irréversible si non traitée rapidement.
Antidote : N-acétylcystéine (Mucomyst®) → à débuter le plus tôt possible. Appeler le médecin immédiatement si surdosage suspecté, intentionnel ou non.
Le paracétamol se cache partout : Efferalgan®, Doliprane®, Fervex®, Di-Antalvic®, Codoliprane®... Toujours vérifier que le patient ne prend pas deux médicaments contenant du paracétamol simultanément → en pratique, c'est un des risques les plus fréquents.
Réduire à 2 g/j maximum si : insuffisance hépatique, alcoolisme chronique, dénutrition sévère, poids < 50 kg
Ce que je fais en tant qu'IDE
Les 3 choses à retenir
- 4 g/j maximum adulte → 2 g/j si le foie est fragile (alcool, hépatite, dénutrition)
- Chercher les doublons → le paracétamol se cache dans de nombreux médicaments du quotidien
- Surdosage → N-acétylcystéine en urgence → chaque heure compte
Voir aussi
Ibuprofène (palier 1 anti-inflammatoire) · Tramadol (palier 2)