UE 2.10 Infectiologie Hygiène
- FHA : méthode de référence (20-30 sec), 5 moments de l'OMS
- Précautions Standard : pour TOUS les patients, TOUT le temps
- PC Air (FFP2 + pression négative) vs Gouttelettes (masque chirurgical) vs Contact (tablier + gants)
- IRAS : infection contractée à l'hôpital, absente à l'admission (délai >48h)
- AES : savon 5 min → antisepsie → médecin référent dans les 4 heures
Objectifs de l'UE
- Maîtriser les précautions standard et complémentaires
- Connaître les principales maladies infectieuses et leurs modes de transmission
- Prévenir les infections associées aux soins (IRAS)
- Gérer les accidents d'exposition au sang (AES)
Points clés
Hygiène des mains
Friction Hydro-Alcoolique (FHA) : méthode de référence
- Durée : 20-30 secondes, 7 étapes OMS
- Mains propres, sèches, sans bijoux
Lavage au savon doux si :
- Mains visiblement souillées
- Clostridium difficile (spores résistantes aux SHA)
- Avant et après le repas
5 moments de l'OMS :
- Avant contact avec le patient
- Avant geste aseptique
- Après risque d'exposition à un liquide biologique
- Après contact avec le patient
- Après contact avec l'environnement du patient
Précautions Standard (PS)
Applicables à TOUS les patients, TOUT le temps, quel que soit leur statut infectieux :
- Hygiène des mains systématique
- Gants si contact avec sang, liquides biologiques, muqueuses, peau lésée
- Sur-blouse, masque, lunettes si risque de projection
- Matériel piquant/coupant : ne jamais recapuchonner, OPCT immédiat
Précautions Complémentaires (PC)
| Type | Particules | Pathologies | Protection soignant | Chambre |
|---|---|---|---|---|
| Air | <5 µm (suspension longue) | Tuberculose, varicelle, rougeole | FFP2 | Pression négative |
| Gouttelettes | >5 µm (portée <1 m) | Grippe, COVID, coqueluche, méningite | Masque chirurgical | Individuelle |
| Contact | Surface/mains | BMR, gale, Clostridium difficile | Tablier + gants avant entrée | Individuelle |
IRAS et BMR
IRAS (Infections Associées aux Soins) : infection absente à l'admission, contractée à l'hôpital (délai >48h)
Principales IRAS par fréquence :
- Infection urinaire (sonde urinaire)
- Pneumonie associée à la ventilation (PAV)
- Bactériémie sur cathéter central
- Infection du site opératoire (ISO)
BMR (Bactéries Multi-Résistantes) :
- SARM : Staphylococcus aureus résistant à la méticilline
- EBLSE : Entérobactéries productrices de BLSE
- ERV : Entérocoques Résistants à la Vancomycine
- BHRe : Bactéries Hautement Résistantes émergentes
AES - Conduite à tenir
En cas d'accident d'exposition au sang (piqûre, coupure, projection) :
- Nettoyer immédiatement la plaie au savon pendant 5 minutes
- Antisepsie : Dakin® ou alcool à 70° pendant 5 minutes
- Ne pas faire saigner, ne pas suturer
- Muqueuse : rincer abondamment à l'eau ou sérum phy 5-10 minutes
- Contacter le médecin référent dans les 4 heures
- Bilan sérologique source + victime (avec accord)
- Évaluer le risque VIH : TPE (Traitement Post-Exposition) si nécessaire dans les 48h
- Déclaration en accident du travail dans les 24 heures
QCM de révision
Air : particules <5 µm, en suspension longue (tuberculose, varicelle) → FFP2 + chambre pression négative. Gouttelettes : >5 µm, portée <1m (grippe, COVID) → masque chirurgical.
Avant contact patient, avant geste aseptique, après risque LB, après contact patient, après contact environnement patient.
4 heures (pour le bilan et l'éventuel TPE VIH qui doit être débuté dans les 48h).
- Avant tout contact avec le patient 2. Avant tout geste aseptique 3. Après tout risque d'exposition à un produit biologique 4. Après tout contact avec le patient 5. Après contact avec l'environnement du patient. La FHA est la méthode de référence (20-30 sec).
Infection Associée aux soins : contractée dans un établissement de soins, absente à l'admission (délai >48h pour infections bactériennes). 1 patient sur 20 en France. Causes : cathéters (bactériémies), intubation (PAVM), sonde urinaire (IU), site opératoire.
Air (particules <5µm, transmission >2m) : FFP2 obligatoire, chambre à pression négative, fenêtre fermée. Ex : tuberculose, varicelle, rougeole. Gouttelettes (>5µm, transmission <2m) : masque chirurgical suffit, chambre seule, pas de pression négative. Ex : grippe, COVID, coqueluche.
Voir aussi
Sepsis · Choc septique · Prévention infections nosocomiales · UE 2.5 Processus Inflammatoires Infectieux · Prévention PAVM