PAL
PAL → Phosphatases alcalines
40-130 U/L (varie selon les laboratoires et l'âge)
Ce que c'est
Les phosphatases alcalines (PAL) sont des enzymes présentes dans le foie (voies biliaires), les os, le placenta et l'intestin. Leur élévation oriente vers une cholestase (obstruction des voies biliaires) ou une maladie osseuse. Elles sont moins spécifiques que les transaminases pour les hépatocytes.
Pourquoi on la mesure ?
Bilan hépatique complet (avec ALAT, ASAT, GGT, bilirubine), suspicion de cholestase (ictère, prurit, douleur abdominale), suivi de métastases osseuses (PAL d'origine osseuse), bilan de la maladie de Paget, suivi grossesse (PAL d'origine placentaire : normale au 3ème trimestre).
Quand c'est anormal ?
PAL élevée : orienter par contexte :
- Élevée + GGT élevée → origine hépatique (cholestase) : lithiase biliaire, cholangite, cancer voies biliaires, cirrhose
- Élevée + GGT normale → origine osseuse : Paget, métastases osseuses, fracture récente, ostéomalacie, hyperparathyroïdie
- Élevée physiologique : enfants et adolescents (croissance osseuse), grossesse 3ème trimestre
La GGT monte lors des cholestases ET lors d'une consommation d'alcool. La PAL monte lors des cholestases ET des maladies osseuses. Si PAL↑ + GGT↑ = cholestase probable. Si PAL↑ + GGT normale = maladie osseuse probable.
Voir aussi
GGT · ALAT · ASAT · Bilirubine · Lithiase biliaire