Bisoprolol

En 2 mots

Le bisoprolol ralentit le cœur et fait baisser la tension → c'est le bêta-bloquant de référence pour l'insuffisance cardiaque. Risque principal : bradycardie (cœur trop lent) et aggravation d'un asthme.

À quoi ça sert ?

Insuffisance cardiaque (cœur qui se fatigue) avec fraction d'éjection (FEVG = force de pompe) abaissée : réduit la mortalité
Hypertension artérielle (tension trop haute)
Angor (douleurs thoraciques à l'effort par manque d'oxygène du cœur)
Fibrillation auriculaire (cœur qui bat de façon anarchique) : pour ralentir la fréquence

Comment ça marche ? (simplifié)

Le cœur est équipé de « capteurs » appelés récepteurs bêta-1. L'adrénaline (hormone du stress) les stimule et accélère le cœur. Le bisoprolol bloque ces capteurs → le cœur bat moins vite et moins fort → consomme moins d'oxygène → travaille mieux sur le long terme.

Analogie : c'est comme débrancher le turbo d'un moteur pour le protéger de l'usure.

Ce qu'il ne faut PAS faire

CI absolues et urgences

Asthme bronchique : peut provoquer une crise grave (même à faible dose)
BAV de 2e et 3e degré non appareillé : risque d'arrêt cardiaque
Bradycardie < 50/min ou choc cardiogénique
IC aiguë décompensée (phase instable)
Ne jamais arrêter brutalement : risque de rebond (crise angineuse, IDM, poussée HTA)

Précautions importantes

BPCO sévère : prudence (peut aggraver la dyspnée)
Diabète avec hypoglycémies fréquentes : le bisoprolol masque la tachycardie réflexe
Artérite des membres inférieurs sévère : vasoconstriction périphérique possible
Phéochromocytome non traité : risque de crise hypertensive paradoxale

À surveiller

FC avant chaque prise : ne pas administrer si FC < 50/min
PA (hypotension possible)
Signes de dyspnée (bronchospasme ou aggravation IC)

Ce que je fais en tant qu'IDE

Mesurer FC et TA avant chaque administration (ne pas donner si FC < 50/min)
Ne jamais arrêter brutalement → sevrage progressif sur 2 semaines minimum
Surveiller la dyspnée (bronchospasme ou décompensation IC)
Informer le patient diabétique : la tachycardie hypoglycémique est masquée (seules les sueurs restent présentes)
Lors de la titration IC : tracer FC, PA, poids à chaque palier → surveiller signes de décompensation
Éduquer : ne pas oublier de prise, ne pas prendre de décongestionnants (éphédrine)

Les 3 choses à retenir

Vérifier FC avant chaque prise : ne pas donner si FC < 50/min
Arrêt toujours progressif (jamais brutal) : risque de rebond cardiaque grave
CI absolue dans l'asthme : bronchospasme potentiellement fatal

Voir aussi

Outil pédagogique : Toujours vérifier le RCP et les protocoles du service

← Accueil ↑ Haut de page