Vitamine B12 dosage
Vitamine B12 → Cobalamine
150-700 pmol/L (200-900 pg/mL selon les unités)
Ce que c'est
La vitamine B12 (cobalamine) est une vitamine hydrosoluble fournie exclusivement par les produits animaux (viande, poisson, œufs, produits laitiers). Elle est absorbée dans l'iléon terminal grâce au facteur intrinsèque (FI) sécrété par l'estomac. Indispensable à la synthèse de l'ADN et à la myélinisation du système nerveux.
Pourquoi on la mesure ?
Bilan d'une anémie macrocytaire (VGM > 100 fL), bilan de neuropathie périphérique inexpliquée, bilan chez le végétalien/végétarien strict, surveillance sous metformine (réduit l'absorption de B12), bilan de glossite ou troubles cognitifs chez le sujet âgé.
Quand c'est anormal ?
Carence en B12 (< 150 pmol/L) :
- Anémie mégaloblastique : VGM ↑↑ (> 110-120 fL), PNN hypersegmentés, pancytopénie
- Troubles neurologiques (signature spécifique B12 vs folates) : neuropathie périphérique (fourmillements, troubles sensitifs), syndrome cordonnal postérieur (ataxie, signe de Romberg), troubles cognitifs, troubles psychiatriques
- Causes : maladie de Biermer (absence FI par autoanticorps), gastrectomie, résection iléale, végétalisme strict, metformine, IPP au long cours
- Traitement : injections IM de cyanocobalamine si déficit d'absorption, PO si carence d'apport
La carence en B12 peut provoquer des lésions neurologiques irréversibles si non traitée. L'anémie n'est pas toujours présente au moment des troubles neurologiques. Toute neuropathie inexpliquée → doser la B12.
Voir aussi
Folates (B9) · Hémoglobine · VGM · Réticulocytes