Folates
Folates → Vitamine B9
Folates sériques : > 7 nmol/L | Folates érythrocytaires : > 340 nmol/L
Ce que c'est
Les folates (vitamine B9) sont des vitamines hydrosolubles indispensables à la synthèse de l'ADN et à la division cellulaire. Apportés par l'alimentation (légumes verts, légumineuses, foie), ils sont stockés dans le foie pour 3-4 mois. Essentiels à la fermeture du tube neural en début de grossesse.
Pourquoi on la mesure ?
Diagnostic d'une anémie macrocytaire (VGM > 100 fL) avec hypersegmentation des PNN, bilan de carence en grossesse, bilan de glossite ou aphtes récidivants, surveillance sous méthotrexate (antagoniste des folates), bilan de troubles neurologiques (souvent avec B12).
Quand c'est anormal ?
Carence en folates (< 7 nmol/L) :
- Anémie mégaloblastique : VGM très élevé (> 110-120 fL), PNN hypersegmentés, pancytopénie possible
- Grossesse : spina bifida, anencéphalie si carence au 1er trimestre → supplémentation systématique dès le projet de grossesse (acide folique 0,4 mg/j, 5 mg/j si antécédent)
- Causes : alcoolisme, malnutrition, malabsorption (MICI, sprue), médicaments (méthotrexate, triméthoprime, phénytoïne)
- Traitement : acide folique PO
Carence B9 et B12 donnent toutes deux une anémie mégaloblastique (VGM ↑). La différence : la B12 donne en plus des troubles neurologiques (neuropathie périphérique, syndrome cordonnal postérieur). Toujours doser les deux ensemble.
Voir aussi
Vitamine B12 · Hémoglobine · VGM · Réticulocytes