Oxygénothérapie
Oxygénothérapie
L'O₂ est un médicament → pas un geste anodin qu'on met "au cas où". Trop d'oxygène chez un BPCO peut stopper sa respiration : la cible 88-92 % n'est pas une erreur, c'est une règle vitale.
C'est quoi ?
Administration d'oxygène pour corriger une hypoxémie (SpO₂ < 95 % en air ambiant). Indications : détresse respiratoire, OAP, EP, pneumonie, post-opératoire, choc, sepsis. Dispositifs selon le débit : lunettes nasales (1-6 L/min, FiO₂ 24-44 %), masque simple (5-10 L/min), masque haute concentration (10-15 L/min, FiO₂ jusqu'à 90 %), masque Venturi (FiO₂ précise et contrôlée, allié du BPCO), Optiflow/HFNO (jusqu'à 60 L/min).
| Patient | Cible SpO₂ |
|---|---|
| Patient standard | 95-98 % |
| BPCO / hypercapnie chronique | 88-92 % ⚠️ → pas plus |
| Nouveau-né prématuré | 91-95 % (protocole néonatal) |
Rôle IDE
Points de vigilance
Chez le BPCO, la commande respiratoire dépend de l'hypoxie (et non du CO₂). Si tu corriges trop l'O₂, tu supprimes le seul signal qui le fait respirer → arrêt respiratoire. La cible 88-92 % est volontairement "basse" → ne jamais la dépasser. Si SpO₂ monte au-dessus de 93 % → diminuer le débit et prévenir le médecin.
Au-dessus de 4 L/min par lunettes nasales, l'O₂ sec irrite les muqueuses → humidifier obligatoirement. Saignements de nez, inconfort nasal = signe que l'humidification manque.
Les 3 choses à retenir
- "95-98 % pour tous, 88-92 % pour le BPCO" → deux cibles différentes, une règle vitale : ne jamais confondre
- "Masque Venturi = FiO₂ précise pour le BPCO" → chaque couleur de connecteur = une FiO₂ fixe
- "Au-dessus de 4 L/min → humidifier" → évitable et simple, ne pas l'oublier
Voir aussi
SpO₂ · FiO₂ · BPCO · Aspiration trachéobronchique