Manutention et mobilisation du patient

Technique et prévention

La manutention manuelle des patients est la 1ère cause de troubles musculo-squelettiques (TMS) chez les soignants. Les techniques de manutention sécurisées protègent à la fois le patient et le soignant. Principe clé : utiliser les aides techniques (lève-personne, disque de transfert, alèse de glisse), économiser son dos, ne jamais soulever seul un patient qui ne peut pas porter son poids.

Principes fondamentaux (MANUTENTION SÉCURISÉE)

Principe	Application
Évaluation préalable	Évaluer les capacités du patient : peut-il s'aider ? Quel est son poids ? Douleur ? Appareils (sonde, perf, drain) ?
Expliquer au patient	Lui dire ce qu'on va faire → coopération réduit les efforts
Règles du dos	Dos droit, genoux fléchis, pieds écartés, se rapprocher du patient avant de mobiliser
Ne jamais soulever seul	Un patient qui ne peut pas porter son poids = 2 soignants minimum ou aide technique
Aides techniques	Disque de transfert, alèse de glisse (Arjo), lève-personne électrique, verticalisateur
Hauteur du lit	Régler à hauteur des hanches du soignant avant tout soin

Principales techniques de mobilisation

Retournement en décubitus latéral

Prévenir le patient, remonter les barrières de l'autre côté

Fléchir genou et hanche du côté vers lequel on tourne

Une main sur l'épaule, l'autre sur la hanche → tourner en un mouvement

Positionner correctement : oreiller entre les genoux, plan incliné 30° (prévention escarres)

Passage assis → bord du lit

Rapprocher le patient du bord (alèse de glisse)

Tourner en bloc en décubitus latéral → asseoir en pivotant jambes-tronc simultanément

Laisser le patient stabiliser quelques secondes avant de le lever (hypotension orthostatique)

Transfert lit → fauteuil (patient semi-dépendant)

Disque de transfert si patient peut s'appuyer sur les pieds

Lève-personne si patient non portant

2 soignants si doute

Vérifier position finale : bien calé, pied de terre, appuie-tête si besoin

Remontée dans le lit

Alèse de glisse : placer sous le patient, tirer à 2 vers la tête du lit

Ne JAMAIS tirer sur les aisselles (risque luxation épaule) ni sur les membres

Utiliser le lève-personne si le patient est totalement dépendant

Prévention des TMS du soignant

Signaler les douleurs dorsales

Les lombalgies professionnelles touchent 80 % des soignants au cours de leur carrière. Toute douleur persistante doit être signalée au médecin du travail. Les TMS non pris en charge précocement évoluent vers la chronicité et peuvent conduire à une inaptitude professionnelle.

Former les nouveaux arrivants aux techniques de manutention (obligation employeur : décret 92-958)

Utiliser systématiquement les aides techniques disponibles

Ne pas hésiter à demander de l'aide à un collègue

Adapter sa posture : dos droit, garder la charge près du corps, pas de gestes brusques