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Administration IV SC

L'essentiel

Administrer un médicament par voie IV ou SC de façon sécurisée, avec les vérifications obligatoires.

Règle des 5B - Vérification OBLIGATOIRE

Vérifier les 5B avant CHAQUE administration

  1. Bon patient : vérification identité (nom, prénom, date naissance), bracelet
  2. Bon médicament : DCI + nom commercial, date péremption, aspect
  3. Bonne dose : calcul si nécessaire → Calcul de doses
  4. Bonne voie : IV, SC, IM, PO... (ne jamais supposer)
  5. Bon moment : heure prescrite, rapport aux repas (insuline !)

Voie IV Directe (bolus)

Indications : urgences, médicaments à délai d'action rapide exigé

  1. Vérifier perméabilité de la VVP (reflux sanguin) → Pose VVP
  2. Désinfecter l'embout avec compresse alcoolisée
  3. Injecter lentement (2-3 min minimum, sauf urgence absolue)
  4. Rincer la VVP avec 10 mL NaCl 0,9%
  5. Recalibrer l'alarme de scope si nécessaire

Perfusion IV (PSE ou flacon)

  1. Préparer la dilution prescrite (ex : Morphine 10 mg dans 10 mL NaCl = 1 mg/mL)
  2. Purger la tubulure (éliminer l'air)
  3. Programmer le débit en mL/h → Calcul du débit
  4. Etiqueter la seringue/flacon : nom médicament + dilution + débit + heure de début + IDE
  5. Vérifier le site VVP à chaque passage

Voie intramusculaire (IM)

Sites : quadrant supéro-externe de la fesse (QSEF, volume jusqu'à 5 mL), deltoïde (volume ≤ 2 mL), vaste externe.

  1. Aiguille IM verte (0,8 × 40 mm adulte standard)
  2. Désinfecter, laisser sécher
  3. Tendre ou pincer selon la corpulence, piquer angle 90°
  4. Ne pas aspirer (recommandation OMS 2015)
  5. Injecter lentement (1 mL/10 sec), retirer d'un geste ferme, comprimer sans masser
Double vérification obligatoire pour les médicaments à risque

Insuline, anticoagulants, morphine, potassium IV : vérification par un second IDE avant administration.

Voie SC (sous-cutanée)

Indications principales : Insuline, HBPM, antiémétiques

  1. Choisir le site (abdomen ± 10 cm de l'ombilic, cuisse, bras) - rotation obligatoire
  2. Nettoyer le site à l'alcool, laisser sécher
  3. Former un pli cutané avec 2 doigts
  4. Introduire l'aiguille (25G, 45° si mince / 90° si normale)
  5. Injecter lentement, attendre 10 secondes avant retrait
  6. Relâcher le pli, ne pas masser (sauf prescription spécifique)
Incidents et conduite à tenir

Incident Signes Action
Extravasation Oedème, douleur, rougeur Arrêt perfusion + ablation VVP
Phlébite Cordon induré et rouge Ablation VVP + signalement médecin
Embolie aérique Malaise, cyanose, choc Position Trendelenburg gauche + O2 + urgence

→ Pose VVP · Calcul de doses · Héparine · Insuline

Outil pédagogique · Toujours se référer aux protocoles du service et aux prescriptions médicales en vigueur
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