LDH
LDH → Lacticodéshydrogénase
140 – 280 U/L (varie selon les laboratoires)
Ce que c'est
La LDH est une enzyme intracellulaire présente dans la quasi-totalité des cellules. Quand des cellules sont détruites (nécrose, lyse, hypoxie), elles libèrent leurs LDH dans le sang. Ce n'est pas un marqueur spécifique d'un organe : c'est un marqueur global de destruction cellulaire.
Pourquoi on la mesure ?
Suivi des lymphomes et leucémies (LDH = marqueur pronostique), évaluation des anémies hémolytiques, diagnostic différentiel d'un ictère, bilan d'extension de certains cancers solides (mélanome, testiculaire), suivi d'une pneumocystose (LDH très élevée).
Quand c'est anormal ?
LDH élevée (causes principales) :
- Hématologie : lymphomes (LDH > 2-3× = facteur pronostique défavorable dans les scores IPI), leucémies, anémie hémolytique, drépanocytose
- Oncologie : métastases hépatiques, mélanome métastatique, cancer testiculaire
- Cardiologie : IDM (élévation tardive, pic J3-J4, après troponine et CK-MB)
- Pneumologie : pneumocystose (PCP) chez immunodéprimé : LDH très élevée > 500
- Réanimation : SDRA, ischémie mésentérique, rhabdomyolyse
Triade hémolyse : LDH ↑ + Haptoglobine ↓ + Bilirubine libre ↑. Si les 3 : hémolyse certaine.
Voir aussi
Hémoglobine · Bilirubine · Réticulocytes · CRP