EVA
EVA / EN → Évaluation de la douleur
Douleur ≤ 3/10 (objectif standard) | EN > 7 = douleur sévère → réévaluer l'analgésie
Ce que c'est
L'Échelle Visuelle Analogique (EVA) est une réglette de 10 cm (de "pas de douleur" à "douleur maximale imaginable"). L'Échelle Numérique (EN) demande au patient de coter sa douleur de 0 à 10 verbalement : plus simple en pratique quotidienne. L'Échelle Verbale Simple (EVS) utilise des qualificatifs (absente / légère / modérée / intense / insupportable).
Pourquoi on la mesure ?
Évaluation initiale de la douleur (recueil), adaptation de l'analgésie (réévaluation après traitement), traçabilité dans le dossier patient (obligation légale depuis la loi du 4 mars 2002), pilotage des protocoles de prescription anticipée (IVL morphine, palier OMS).
Quand c'est anormal / Comment l'utiliser ?
Interprétation de l'EN :
- 0 : pas de douleur
- 1-3 : douleur légère → palier 1 OMS (paracétamol, AINS)
- 4-6 : douleur modérée → palier 2 OMS (tramadol, codéine)
- 7-10 : douleur sévère → palier 3 OMS (morphine, opioïdes forts)
Réévaluation après traitement :
- Délai : 30 min après administration PO, 15-20 min après IV
- Objectif : EN ≤ 3 → si non atteint, contact médecin pour adaptation
Limites :
- Patient non communicant → utiliser d'autres échelles : Algoplus (sujet âgé dément), FLACC (enfant < 4 ans), BPS (patient sédaté en réanimation), CPOT (patient intubé)
Palier 1 : paracétamol, AINS | Palier 2 : codéine, tramadol, buprénorphine faible dose | Palier 3 : morphine, oxycodone, fentanyl, hydromorphone. Les paliers peuvent être combinés (ex : paracétamol + morphine).
Voir aussi
UE 4.1 Soins de Confort et Bien-Être · Évaluation de la douleur · Morphine