Magnesium
En 2 mots
Le magnésium IV est essentiel dans les torsades de pointes (urgence antiarythmique) et l'éclampsie (urgence obstétricale). En perfusion : contrôler les réflexes rotuliens toutes les heures → leur disparition précède la dépression respiratoire. Antidote : gluconate de calcium 1 g IV.
À quoi ça sert ?
- Torsades de pointes : traitement antiarythmique d'urgence
- Éclampsie : prévention et traitement des convulsions (1ère ligne)
- Hypomagnésémie : crampes, faiblesse musculaire, arythmies
- Constipation (sulfate de magnésium PO, osmotique)
Comment ça marche ? (simplifié)
Le magnésium est un antagoniste naturel des canaux calciques → ralentit la conduction électrique du cœur (utile pour les torsades) et bloque les récepteurs du cerveau qui déclenchent les convulsions (utile dans l'éclampsie). À dose trop élevée : bloque trop de canaux → suppression des réflexes → arrêt respiratoire.
Ce qu'il ne faut PAS faire
CI
- Bloc auriculo-ventriculaire (potentialise la bradycardie)
- Insuffisance rénale sévère (accumulation → toxicité rapidement)
Précautions
- Perfusion trop rapide → flush, sensation de chaleur, bradycardie
- Insuffisance rénale légère-modérée : réduire la dose et surveiller plus fréquemment
Surveiller en permanence pendant la perfusion
- Réflexes rotuliens (ROT) : leur disparition = signe précoce d'intoxication → arrêter
- FR ≥ 12/min (dépression respiratoire si hypermagnésémie)
- Diurèse ≥ 25 mL/h
Ce que je fais en tant qu'IDE
Surveillance perfusion MgSO₄ : Toutes les heures
Les 3 choses à retenir
Outil pédagogique
- Urgences IV : torsades de pointes et éclampsie → perfuser lentement
- Surveillance ROT toutes les heures → disparition des réflexes = arrêter la perfusion immédiatement
- Antidote hypermagnésémie = gluconate de calcium 1 g IV → toujours à portée lors d'une perfusion de MgSO₄