Ocytocine
Hormone utérotonique naturelle reproduite synthétiquement. Déclenche et régule les contractions utérines. Indispensable en obstétrique pour le déclenchement du travail et la prévention/traitement de l'hémorragie du post-partum. Risque majeur : hypercinésie → souffrance fœtale aiguë.
À quoi ça sert ?
Déclenchement du travail (col mûr) : en IVSE progressive, augmentation par paliers selon le protocole du service jusqu'à obtenir 3-5 CU efficaces en 10 min.
Hémorragie du post-partum : bolus 5-10 UI IV lent à la délivrance du placenta (prévention) + IVSE 20-40 UI/h si saignement actif.
Délivrance dirigée : injection systématique à la naissance de l'épaule antérieure pour réduire le risque d'HPP.
Comment ça marche ? (simplifié)
L'ocytocine imite l'hormone naturelle produite par l'hypothalamus → se fixe sur les récepteurs du muscle utérin (qui multiplient en fin de grossesse) → contractions rythmiques du myomètre.
Analogie : l'ocytocine est comme un chef d'orchestre qui donne le tempo aux muscles de l'utérus. En IVSE, on règle le volume (la dose) pour obtenir le bon rythme de contractions.
Ce qu'il ne faut PAS faire
Plus de 5 CU en 10 min ou CU > 90 secondes → réduction du débit utéro-placentaire → SFA. STOP l'ocytocine immédiatement + position latérale gauche + O₂ + appel sage-femme + tocolyse si prescrite (salbutamol, ritodrine).
L'ocytocine à fortes doses en bolus rapide → hypotension brutale → malaise maternel. La dose prophylactique (5-10 UI) doit être injectée lentement en 1-2 min minimum.
Toute perfusion d'ocytocine → monitoring fœtal continu (CTG) → surveiller la FCF et la fréquence des CU en permanence.
Ce que je fais en tant qu'IDE/sage-femme
Les 3 choses à retenir
- CTG continu obligatoire pendant toute perfusion d'ocytocine
- Hypercinésie → STOP immédiat + appel sage-femme
- HPP prophylaxie : 5-10 UI IV lent à la naissance de l'épaule antérieure = standard de soins
Voir aussi
HPP · Surveillance obstétricale · MAP