Vitamine C
En 2 mots
La vitamine C est essentielle à la synthèse du collagène et double l'absorption du fer per os. La carence sévère (scorbut) se manifeste par des ecchymoses, saignements gingivaux et troubles cicatrisatoires. Complémentation PO en général bien tolérée. Surdosage → lithiases oxaliques.
À quoi ça sert ?
- Traiter la carence (scorbut : rare mais présent chez dénutris, alcooliques, institutionnalisés)
- Améliorer l'absorption intestinale du fer non héminique (végétal)
- Favoriser la cicatrisation (co-facteur de la synthèse du collagène)
Comment ça marche ? (simplifié)
La vitamine C réduit le fer Fe³⁺ en Fe²⁺ dans l'intestin → doublement de l'absorption du fer. Elle est aussi co-facteur indispensable des enzymes de synthèse du collagène → sans vitamine C, le collagène se dégrade et les vaisseaux « fuient » (d'où les saignements du scorbut). C'est comme de la « colle » moléculaire pour les tissus.
Ce qu'il ne faut PAS faire
CI
- Antécédent de lithiases rénales oxaliques : éviter les doses > 2 g/j (l'oxalate est un métabolite de la vitamine C)
- Hémochromatose : risque de surcharge en fer (↑ absorption)
Précautions
- Doses > 2 g/j : diarrhée, crampes abdominales fréquentes
- Grande dose + anticoagulants oraux : peut augmenter l'INR → surveiller
Surveiller
Amélioration du scorbut en 2-4 semaines de supplémentation
Ce que je fais en tant qu'IDE
Les 3 choses à retenir
Outil pédagogique
- Prendre avec le fer PO : double l'absorption du fer non héminique
- Scorbut (carence sévère) : ecchymoses + saignements gingivaux + troubles cicatrisatoires → rare mais encore présent chez les dénutris
- Surdosage (> 2 g/j) → lithiases rénales oxaliques → éviter chez les patients à risque