Cyclophosphamide

En 2 mots

Agent alkylant chimiothérapique pour cancers et maladies auto-immunes. Principal risque : cystite hémorragique (prévention par MESNA + hydratation). Aplasie J10-J14 = surveillance infectieuse.

À quoi ça sert ?

Lymphomes, leucémies, myélome multiple
Cancers du sein et de l'ovaire
Maladies auto-immunes sévères (lupus, vascularites)

Comment ça marche ? (simplifié)

Le cyclophosphamide crée des "liens" entre les brins d'ADN des cellules → elles ne peuvent plus se diviser → mort cellulaire. Il est activé par le foie avant d'agir.

Analogie : c'est comme une colle qui bloque l'ouverture du livre de l'ADN → la cellule ne peut plus le "lire" pour se reproduire.

Ce qu'il ne faut PAS faire

CI absolues

Grossesse (tératogène)
Cystite hémorragique active

Précaution majeure

Cystite hémorragique : le métabolite actif (acroléine) est toxique pour la vessie → prévenire par :
MESNA IV (Uromitexan®) avec chaque injection IV
Hyperhydratation abondante 2-3 L/j
Mictions fréquentes (uriner régulièrement)

À surveiller

Hématurie (urines roses → cystite hémorragique → URGENCE)
NFS (aplasie J10-J14 → neutropénie fébrile)
T° > 38°C = urgence infectieuse

Ce que je fais en tant qu'IDE

CYTOTOXIQUE : Équipement de protection obligatoire

Assurer l'hyperhydratation AVANT, PENDANT et APRÈS (2-3 L/j IV ou PO)
Administrer le MESNA selon le protocole (protection vésicale)
Vérifier la diurèse : objectif > 100 mL/h pendant la perfusion
Surveiller l'aspect des urines : hématurie = arrêt + médecin immédiat
NFS quotidienne pendant l'aplasie prévue (J10-J14)
Fièvre > 38°C → neutropénie fébrile → urgence
Prévenir l'infertilité : discuter conservation de gamètes avant traitement

Les 3 choses à retenir

Cystite hémorragique = urgence → prévention par MESNA + hydratation massive
Aplasie J10-J14 → surveillance NFS et fièvre (neutropénie fébrile)
Cytotoxique → protections strictes IDE (gants chimio, lunettes, surblouse)

Voir aussi

Cisplatine · Neutropénie fébrile

Outil pédagogique

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