QCM Pédiatrie
Urgences pédiatriques, valeurs normales par âge, particularités du nourrisson et de l'enfant. Niveau S2-S4.
Q1. La fréquence cardiaque normale d'un nourrisson de 3 mois est :
- A) 60-100 bpm
- B) 100-160 bpm
- C) 140-180 bpm
- D) 80-120 bpm
B) 100-160 bpm. FC normale par âge : nouveau-né 120-170 · 3 mois 100-160 · 1 an 90-150 · 5 ans 70-120 · adulte 60-100. La tachycardie et la bradycardie chez l'enfant se définissent selon l'âge.
Q2. Le stridor inspiratoire chez un enfant évoque en premier lieu :
- A) Asthme
- B) Laryngite sous-glottique (croup)
- C) Bronchiolite
- D) Pneumonie
B) Laryngite sous-glottique. Stridor = bruit inspiratoire aigu par obstruction des voies aériennes supérieures. Croup (laryngite virale) : toux aboyante + stridor + dyspnée. Différent de la dyspnée expiratoire (sibilants) de l'asthme.
Q3. La dose de paracétamol chez l'enfant est :
- A) 5 mg/kg/dose
- B) 10-15 mg/kg/dose
- C) 20-25 mg/kg/dose
- D) 30 mg/kg/dose
B) 10-15 mg/kg/dose, toutes les 4-6h, max 60 mg/kg/j. C'est la dose standard. Exemple : enfant 20 kg → 200-300 mg par prise.
Q4. La déshydratation sévère de l'enfant se définit par une perte de poids :
- A) > 1 %
- B) > 3 %
- C) > 10 %
- D) > 15 %
C) > 10 %. Légère < 3 % · Modérée 3-9 % · Sévère > 10 %. Signes sévères : yeux très enfoncés, fontanelle déprimée (nourrisson), pli cutané persistant, tachycardie, hypotension, extrémités froides, oligurie.
Q5. Lors d'une convulsion fébrile simple, la durée est en général :
- A) < 2 minutes
- B) < 5 minutes
- C) < 15 minutes
- D) < 30 minutes
B) < 5 minutes. Convulsion fébrile simple : < 15 min, généralisée, unique dans les 24h, enfant 6 mois - 6 ans. Convulsion fébrile compliquée : > 15 min, focale, ou récidive dans les 24h → hospitalisation et bilan.
Q6. Le score de Silverman évalue chez le nouveau-né :
- A) La douleur
- B) La détresse respiratoire
- C) L'état neurologique
- D) La prématurité
B) La détresse respiratoire du nouveau-né. 5 critères : balancement thoraco-abdominal, tirage intercostal, entonnoir xiphoïdien, battement des ailes du nez, geignement expiratoire. Score 0 = normal, ≥ 4 = détresse sévère.
Q7. L'épiglottite aiguë de l'enfant est une urgence car :
- A) Elle peut évoluer vers une méningite
- B) Elle peut provoquer une obstruction totale des voies aériennes
- C) Elle est toujours due à une allergie
- D) Elle provoque un arrêt cardiaque par hypoxie immédiate
B) Obstruction totale des VAS. Épiglottite = inflammation de l'épiglotte (Haemophilus influenzae b avant vaccination). Tableau : fièvre élevée + dysphagie + voix étouffée + enfant assis en trépied + bave. Ne jamais allonger l'enfant ni examiner la gorge → risque d'obstruction totale.
Q8. Le poids théorique d'un enfant de 4 ans est approximativement :
- A) 10 kg
- B) 16 kg
- C) 20 kg
- D) 12 kg
B) 16 kg. Formule approximative : poids (kg) = (âge en années × 2) + 8. Pour 4 ans : (4×2)+8 = 16 kg. Formule rapide aux urgences pour calculer les doses.
Q9. La bronchiolite du nourrisson est caractérisée par :
- A) Stridor + toux aboyante
- B) Sibilants expiratoires + tachypnée + signes de lutte
- C) Toux quinteuse + reprise inspiratoire (chant du coq)
- D) Fièvre élevée + douleur pleurale
B) Sibilants expiratoires + tachypnée + signes de lutte. Bronchiolite virale (VRS++) : nourrisson < 2 ans, épidémies hivernales. Signes de lutte : tirage sous-costal, intercostal, battement des ailes du nez. Hospitalisation si SpO₂ < 92 %, FR > 60, apnées, difficultés d'alimentation.
Q10. La méningite bactérienne de l'enfant nécessite en urgence :
- A) PL avant toute antibiothérapie si possible
- B) Antibiothérapie immédiate si purpura fulminans, PL après
- C) Corticoïdes avant les antibiotiques
- D) Antibiothérapie per os en ville
B) Antibiothérapie immédiate si purpura fulminans. Purpura fulminans (lésions purpuriques s'étendant rapidement) = Ceftriaxone IM ou IV immédiatement, même avant hospitalisation. Sans purpura : PL avant ATB si possible, sinon ATB d'abord.
Q11 à Q15. Valeurs normales : Vrai / Faux
Q11. La TA systolique normale d'un enfant de 5 ans est environ 100 mmHg.
VRAI. Formule approximative : TA sys normale = 70 + (âge × 2). Pour 5 ans : 70+(5×2) = 80... En pratique, 90-100 mmHg est acceptable à 5 ans.
Q12. La FR normale d'un nourrisson de 6 mois est 12-20 cycles/min.
FAUX. La FR normale à 6 mois est 30-50 cycles/min. 12-20 c'est la norme adulte. FR normale enfant : nourrisson 30-60 · 1-5 ans 20-40 · 6-12 ans 15-30.
Q13. Le périmètre crânien d'un nouveau-né à terme est environ 35 cm.
VRAI. PC NN = 34-36 cm. Croît de ~1 cm/mois les 3 premiers mois. Macrocrânie (> 2DS) peut évoquer hydrocéphalie ; microcrânie (< 2DS) = craniosténose ou retard de développement.
Q14. Un enfant de 2 ans peut recevoir de l'aspirine pour la fièvre.
FAUX. L'aspirine est contre-indiquée chez l'enfant < 15 ans (sauf exception rare) en raison du risque de syndrome de Reye (atteinte hépatique + encéphalopathie). Utiliser paracétamol ou ibuprofène (> 3 mois).
Q15. La glycémie capillaire normale d'un nouveau-né est identique à celle de l'adulte.
FAUX. Valeur normale NN : > 0,45 g/L (vs > 0,70 g/L adulte à jeun). Hypoglycémie néonatale < 0,45 g/L → alimentation précoce ou glucose IV. Le NN a des réserves glucidiques limitées.
Voir aussi
Urgences pédiatriques · Fièvre enfant conduite à tenir · Détresse respiratoire nourrisson · Stage Pédiatrie